By Robert J. Osborne, Esq.

La fibromialgia es una dolencia compleja que involucra dolor generalizado en las articulaciones, músculos, tendones o tejidos blandos cercanos que ha persistido durante al menos 3 meses. Cuando una persona busca los beneficios de discapacidad basado en la fibromialgia, la Administración del Seguro Social debe evaluar los síntomas de esa persona para determinar si tiene un impedimento médicamente determinable de fibromialgia. Al igual que con todas las solicitudes de beneficios por discapacidad del Seguro Social, una persona debe proporcionar evidencia objetiva suficiente para apoyar una determinación de fibromialgia, de que limita las capacidades funcionales de la persona, de que se opone a la persona contra el desempeño de cualquier trabajo sustancial y lucrativo.

Criterios generales.

Generalmente, una persona puede demostrar que él o ella tienen fibromialgia, proporcionando evidencia de un médico autorizado. Sin embargo, la Administración del Seguro Social no se basará en el diagnóstico del médico únicamente. El médico debe haber revisado la historia clínica de la persona y llevado a cabo un examen físico. La Administración del Seguro Social revisará las notas de tratamiento del médico para ver si son compatibles con un diagnóstico de fibromialgia. Además, la Administración del Seguro Social revisará el tratamiento del médico con licencia para determinar si los síntomas de la persona han mejorado, empeorado, o se ha mantenido estable en el tiempo, y para establecer la evaluación del médico con el tiempo de la fuerza física de la persona y las habilidades funcionales.

Criterios específicos.

La Administración del Seguro Social encuentra que una persona tiene fibromialgia si un médico con licencia diagnostica la fibromialgia y proporciona la evidencia necesaria. Sin embargo, el diagnóstico del médico no debe ser incompatible con las demás pruebas en el expediente del caso de la persona. La evidencia necesaria puede caer bajo los 1,990 o 2,010 criterios establecidos por el Colegio Americano de Reumatología.

Criterios para la clasificación de la Fibromialgia de 1990 del Colegio Americano de Reumatología.

La Administración del Seguro Social puede encontrar que una persona tiene fibromialgia si él o ella tiene los tres de los siguientes:

1. Una historia de dolor generalizado que ha persistido durante al menos tres meses. El dolor puede fluctuar en intensidad y puede no siempre estar presente.
2. Por lo menos 11 puntos sensibles positivos en el examen físico. Los puntos sensibles positivos se deben encontrar bilateralmente (en los lados izquierdo y derecho del cuerpo) y por encima y por debajo de la cintura. Los 18 puntos tiernos se encuentran a cada lado del cuerpo: base del cráneo; parte posterior y lateral del cuello; hombro; músculo supraespinoso (cerca del omóplato); segunda costilla; aspecto exterior del codo; parte superior de la nalga; debajo de la cadera; y el aspecto interno de la rodilla. El médico considera un punto sensible para ser positivo si la persona experimenta dolor cuando se aplica alrededor de nueve libras de presión en el lugar.
3. La evidencia de que se excluyeron otros trastornos que podrían causar los síntomas o signos.

Criterios Preliminares de Diagnóstico del Colegio Americano de Reumatología de 2010.

La Administración del Seguro Social puede encontrar que una persona tiene un impedimento médicamente determinable de fibromialgia si él o ella tiene los tres de los siguientes:

1. Una historia de dolor generalizado;
2. Manifestaciones repetidas de seis o más síntomas de la FM, señales o condiciones concomitantes, especialmente las manifestaciones de los problemas de fatiga, cognitivas o de memoria (“fibro niebla”), despertar cansado, depresión, trastorno de ansiedad, o el síndrome del intestino irritable; y
3. La evidencia de que se excluyeron otros trastornos que podrían hacer de estas manifestaciones repetidas de síntomas, signos o condiciones concurrentes.

Documentación.

Al igual que en todas las reclamaciones de beneficios por incapacidad, la Administración del Seguro Social necesita evidencia médica objetiva para establecer la presencia de un impedimento médicamente determinable. Cuando una persona alega la fibromialgia, los registros longitudinales que reflejan la evaluación médica continua y el tratamiento de fuentes médicas aceptables, son especialmente útiles para establecer tanto la existencia y la gravedad de la insuficiencia.

La Administración del Seguro Social, además, puede requerir la evidencia de otras fuentes médicas aceptables, tales como psicólogos, para evaluar la gravedad y los efectos funcionales de la fibromialgia. La Administración del Seguro Social también puede considerar la evidencia a partir de fuentes médicas que no son ” fuentes médicas aceptables” para evaluar la gravedad y los efectos funcionales de la deficiencia. Información de fuentes no médicas también puede ayudar a la Administración del Seguro Social de evaluar la gravedad y funcionales efectos de la fibromialgia de una persona.

La Evaluación del Proceso Secuencial.

Al igual que con cualquier reclamación de adultos para los beneficios por incapacidad, la Administración del Seguro Social utiliza el proceso de evaluación secuencial de 5 pasos para determinar la discapacidad de fibromialgia. Sin embargo, la fibromialgia no puede cumplir con una lista ya que la fibromialgia no es un impedimento de la lista. Así, en el paso 3 de la Administración del Seguro Social determinará si la fibromialgia de una persona es igual médicamente una lista.

La Administración del Seguro Social evalúa la capacidad funcional residual de una persona cuando el deterioro de la persona no cumple o iguala a un deterioro en la lista. La Administración del Seguro Social basará su evaluación de la capacidad funcional residual en todas las pruebas pertinentes en el expediente del caso. La Administración del Seguro Social considera los efectos de todos los impedimentos médicamente determinables de la persona, incluyendo deterioros que son “no graves”. Para una persona con fibromialgia, la Administración del Seguro Social tendrá en cuenta un registro longitudinal siempre que sea posible, debido a que los síntomas de la fibromialgia pueden cambiar con el tiempo.

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